简介:我的一个女病人,本来好端端上着班呢,去了个厕所,突然拉血不止,跟下雨似的,马桶上染红一片,整个人都虚脱了。她马上电话告诉了老公,老公赶到公司后火速把她送到了我们医院。来的急诊,刚好是我值班。那天也是我在急诊科待的最后一个班。女病人32岁,刚结婚,还没小孩。由于双方父母催得紧,一直在加紧备孕当中。她说这几天一直有便血,断断续续的,不过真没多严重,也就没当回事。本来打算等周末再来医院的,没
书名:看似常见的便血,什么情况需要立马就医?
作者:佚名
来源:回答
我的一个女病人,本来好端端上着班呢,去了个厕所,突然拉血不止,跟下雨似的,马桶上染红一片,整个人都虚脱了。
她马上电话告诉了老公,老公赶到公司后火速把她送到了我们医院。
来的急诊,刚好是我值班。那天也是我在急诊科待的最后一个班。
女病人32岁,刚结婚,还没小孩。由于双方父母催得紧,一直在加紧备孕当中。
她说这几天一直有便血,断断续续的,不过真没多严重,也就没当回事。本来打算等周末再来医院的,没想到今天突然大出血了。
我看她脸色苍白,全身直冒冷汗,赶紧让护士把她推进了抢救室。
心电监护一接上,看到血压偏低、心率偏快。
血压低是休克晚期的征象,患者已经是休克了,而且是失血性休克,随时会有生命危险。
我忍不住数落他们:
「你俩胆子忒大了,这种情况应该直接打120,你还找你老公送你来,脱裤子放屁。下次还有这种情况应该第一时间找120,耽误了可是会出人命的。」
患者表示是下面出血,量很大,她老公在旁边一直问我,会不会是流产了。
流产是阴道出血,听患者描述,她这个是肛门直肠出血,两码事。
但女性下面出血有时候是需要认真鉴别的,你以为是直肠肛门出血,实际上可能是阴道出血,必须得检查才知道。
可是患者害羞,老说下面出血,具体哪个下面说不明白,只能立马安排检查。
进了抢救室,护士帮忙脱开患者裤子,检查后确定是便血,消化道出血,不是阴道出血,不是流产。
患者自己也说是拉血,这一个多月来拉了好几次,今天这次最严重。
当然严重,裤子全是血,床单也染红了。护士换了一次床单,又红了,都是血。
再看血压,都已经跌到8840mmHg了。
这个数据是什么概念呢?这已经是失血性休克,是急症,会死人的,得立即输血补液抗休克。
患者老公还在问,真不是流产吗。
我有点生气了,不是流产,消化道出血怎么扯得上流产呢。流产不一定死人,但是消化道出血不及时处理好,可能人就没了。
他这才闭嘴,不再问流产相关问题。
规培医生说,患者失至少得流失2000ml血了。
这意味着什么?这么说吧,咱们成人人体血管内的血液也就5000ml左右,当短期内失血400ml一般无碍(献血量),但如果超过800ml就会有休克可能了。
患者失血已经超过2000ml,那是肯定休克了,非常危险。
如果不及时补充血容量,患者很快就会因为缺血缺氧昏迷,继而死亡!
我叮嘱规培医生,赶紧给患者抽血化验,联系输血科,要血,红细胞、血浆都要一些。
患者老公大概是被我们的架势吓到了,浑身打哆嗦,拉着我问怎么就这样了。
他不明白,老婆上午还好端端的,便血也不是啥大事,怎么进了我们急诊,人就突然不行了。
我顾不上跟他解释,只能先安慰他坚持住,他可不能倒下,病人在抢救,还有很多东西要他签字呢。
为了让他平复一下心情,我让他到外面等着,并且正式给他下了病危通知书。
他语无伦次地表示,不管任何代价,花多少钱都无所谓
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